Traitement du strabisme

Comment le strabisme est-il diagnostiqué ?

Qu'est-ce qu'une inspection ?

La relation des deux yeux l'un avec l'autre est examinée pendant que le patient regarde droit devant lui. De plus, il est examiné si les mouvements oculaires sont compatibles lorsque l'on regarde à droite, à gauche, à droite, en haut à gauche, en bas à droite et à gauche.

Qu'est-ce que le test de la lumière ?

Le médecin pointe une petite lampe de poche sur les yeux du patient à une distance d'environ 30-35 cm et en face du patient. Pendant que le patient regarde cette lumière, il observe la réflexion de la lumière dans sa cornée. Normalement, ces réflexions doivent être symétriques et au milieu de la pupille dans les deux yeux. Si la réflexion de la lumière dans l'un des yeux n'est pas au centre de la pupille, la présence d'un strabisme est détectée. Cette méthode, appelée « test de Hirschberg », est un examen approximatif qui ne permet pas d'établir un diagnostic définitif. Le patient doit également être évalué en regardant à distance (environ 5 cm d'une image ou d'un objet).

Qu'est-ce qu'un test de fermeture des yeux ?

Pendant que le patient regarde un point, le médecin ferme un œil et observe le mouvement de l'autre œil. Lorsque l'œil intact est fermé, l'œil exposé sera fixé, de sorte qu'un mouvement est observé en fonction du type de glissement (l'œil qui glisse vers l'intérieur se déplacera vers l'extérieur pour venir au milieu). Ce test peut être effectué en alternance entre les deux yeux afin que le strabisme bilatéral (alterné) puisse également être reconnu.

Comment traite-t-on le strabisme ?

Le traitement vise à préserver la vision, à ramener les yeux dans une position parallèle et à fournir une vision binoculaire. L'âge d'apparition de la lame, qu'il s'agisse des deux yeux ou d'un œil, et les erreurs de réfraction coexistantes sont importants pour déterminer le type de traitement. Dans le traitement, des lunettes, des exercices oculaires, des lunettes prismatiques, des injections de botox dans les muscles extraoculaires ou une intervention chirurgicale sont effectués.

Il est très important de corriger l'erreur de réfraction avec un traitement par lunettes d'abord chez un enfant présentant un œil glissant et un trouble oculaire. De nombreux types de lames appartiennent au groupe appelé strabisme accommodatif (corriger avec des lunettes). Avec la correction du défaut oculaire de l'enfant, c'est-à-dire avec l'utilisation de lunettes, la diapositive disparaît (lorsque l'enfant porte des lunettes, les yeux reviennent sur la ligne médiane), mais lorsque les lunettes sont retirées, les yeux glissent à nouveau. Le traitement de ce type de strabisme consiste à utiliser des lunettes. La chirurgie n'est pas pratiquée dans ce groupe de patients.

Dans un groupe de strabisme, l'utilisation de lunettes en raison d'un trouble oculaire ne modifie pas l'angle du strabisme. Leur approche thérapeutique est la chirurgie. Il faut savoir que si l'enfant porte des lunettes avant l'opération, il continuera à les porter après l'opération. La chirurgie du strabisme est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Cette chirurgie, comme toutes les chirurgies, comporte des complications telles que des saignements et des infections. Cependant, la chirurgie du strabisme est une méthode de traitement fiable et acceptée et est pratiquée depuis plus d'un siècle.

Le diagnostic et le traitement du strabisme doivent être effectués par un médecin spécialiste et le traitement doit être terminé avant l'âge de 7 ans. Même s'il n'y a pas de plainte ou de constatation, chaque enfant doit être examiné au moins une fois avant l'âge de l'école primaire. Idéalement, cet examen devrait être effectué à l'âge de 3-4 ans.

Comment se déroule un traitement orthoptique dans le strabisme ?

Les traitements orthoptiques sont le traitement physique des muscles oculaires. Il est appliqué pour renforcer certains muscles et la capacité de voir avec les deux yeux. Le renforcement de la capacité à voir avec les deux yeux fixe ou donne une impression de profondeur. Cette fonction de nos yeux est très importante dans notre vie quotidienne ainsi que de garder les yeux parallèles. Cela nous permet d'être plus à l'aise et d'avoir plus de succès en conduisant et en pratiquant des sports qui nécessitent un ajustement de la distance et du temps, comme le basket-ball et le tennis.

Comment un traitement chirurgical est-il appliqué dans le strabisme ?

Les lames congénitales sont celles qui ne nécessitent généralement pas de lunettes et qui doivent être opérées au début de la période (6 mois – 1 an). La grande majorité des glissements oculaires se produisent vers l'âge de 2-3 ans et peuvent généralement être complètement corrigés avec des lunettes. Un traitement chirurgical est nécessaire pour le glissement qui ne s'améliore pas même si des lunettes sont portées. Les chirurgies du strabisme sont le plus souvent réalisées sous anesthésie générale. L'anesthésie est pratiquée par un médecin spécialisé en anesthésie pédiatrique. Avec un diagnostic et un traitement précoces du strabisme, le syndrome de l'œil paresseux peut être évité et une vision tridimensionnelle peut être obtenue. Pour cette raison, chaque enfant suspecté de strabisme doit être emmené chez un ophtalmologiste spécialiste du strabisme avant d'atteindre un certain âge.

Le botox peut-il être utilisé dans le traitement du strabisme ?

La toxine botulique (BOTOX) peut également être appliquée dans certains traitements du strabisme. Le Botox est efficace et peut être utilisé à des fins thérapeutiques chez les patients atteints de strabisme dû à un accident vasculaire cérébral, chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale mais qui ne se sont pas complètement rétablis, et chez les patients présentant un glissement dans l'œil en raison d'une maladie du goitre. Il y a généralement une vision double dans les glissements soudains dus à la paralysie et c'est une situation très difficile pour le patient. La tendance générale dans ce type de strabisme est d'attendre 6 à 8 mois, mais le botox peut être appliqué pour réduire la vision double pendant la période d'attente. Une guérison complète est possible avec l'instauration du traitement immédiatement après l'apparition du strabisme.

Préparé par le comité de rédaction de l'hôpital de Dünyagöz.

*Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

Date de dernière mise à jour : 05.02.2022